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【特色技术】攻坚克难妙除脊髓肿瘤！黑龙江省医院多学科联合完成高难度胸椎管内外哑铃状神经鞘瘤手术
发布时间：
2026-07-22 11:07
来源：
近日，黑龙江省医院骨外一科崔巍主任团队联合神经外一科孙国章主任团队，顺利完成一例高难度胸椎切开减压、椎管内肿瘤摘除联合横突间植骨融合钉棒系统内固定手术。依托多学科协同诊疗优势与精细化显微操作，医疗团队完整切除患者胸椎椎管内良性肿瘤，彻底解除脊髓压迫，为患者神经功能快速恢复奠定基础。
据骨外一科鞠文一主治医师介绍，46岁患者张先生三个月前突发左下肢僵硬、无力，伴随左侧大腿持续性麻木、疼痛。起初他误以为是普通腰腿劳损，先后采用口服药物、理疗、按摩等保守方式治疗，不仅症状未缓解，反而持续加重，劳累、弯腰、咳嗽后痛感和麻木感会急剧加剧，不仅出现走路跛行、行动受限问题，夜间睡眠也严重受扰，生活质量大幅下降。患者在外院影像学检查后，被提示胸8-9水平椎管内占位性病变，为寻求根治手术，专程前往黑龙江省医院骨外一科就诊。
入院后，医护团队为患者开展全面系统检查，发现其胸椎活动受限，胸8、9节段有明显叩击痛，左下肢肌力仅Ⅲ级，存在肌张力增高、皮肤感觉减退、膝腱反射亢进等典型脊髓受压神经损害体征。
胸椎椎管肿瘤手术是脊柱外科公认的高难度手术，胸段脊髓组织极为脆弱，轻微牵拉都可能造成患者永久性下肢瘫痪、大小便功能障碍，手术容错率极低、手术风险极高。该手术既要精准切除肿瘤、解除脊髓压迫，又要修复脊柱结构、保障术后脊柱长期稳定性，单一科室无法兼顾全部诊疗需求。为最大限度保障手术安全与治疗效果，医院启动脊柱MDT多学科协作诊疗模式，由崔巍主任牵头，联合孙国章主任开展术前专项会诊。
两位专家细致研判患者影像资料，肿瘤椎管内位于胸9椎体水平，占椎管内容积达2/3，肿瘤呈哑铃状从椎管内延左侧胸9神经根延伸到椎间孔外。术前诊断考虑为神经鞘瘤。经精准评估肿瘤位置、大小、形态、粘连情况，最终敲定“骨科精准暴露及重建脊柱稳定+神外精细剥离切除肿瘤”的联合手术方案，明确两大科室分工细节。术中由骨外一科团队负责胸椎后路切开、椎板开窗减压暴漏、椎弓根螺钉置入等操作，精准暴露及重建胸椎稳定；神经外一科团队在手术显微镜下，专注肿瘤与脊髓、神经根的精细分离，全程守护脊髓神经安全，避免手术损伤风险。
本次手术全程在全麻状态下开展，历时6小时，在崔巍主任医师主刀、孙国章主任医师全程指导，多名医师协同配合下顺利推进。崔主任团队以胸9棘突为中心精准切开10厘米纵行切口，逐层剥离组织、暴露双侧椎板，通过C臂机精准定位后置入椎弓根螺钉，精准去除胸9/胸10部分椎板及胸9-胸10左侧小关节，充分暴露硬膜囊及胸9左侧神经根。针对肿瘤与神经根粘连紧密的难点，孙主任团队在显微镜下轻柔精细剥离，完整取出一枚3cm×1cm×0.8cm的条索状灰黄色实性肿物。确认神经组织无压迫后，顺利完成钉棒系统固定及植骨等操作，手术圆满成功。
手术术中出血控制良好，患者输血输液过程平稳，未出现任何不良反应。术后病理确诊为良性胸椎椎管内神经鞘瘤，患者无需接受后续放化疗，大幅减轻了治疗负担。术后患者下肢麻木、疼痛等核心症状即刻显著缓解，肌力逐步恢复，在精细化护理下，血压维持平稳，未出现脑脊液漏、切口感染、神经损伤等并发症，整体恢复情况良好。
崔巍主任对此表示，胸椎椎管内肿瘤早期症状极具迷惑性，与腰椎间盘突出、普通腰腿劳损症状高度相似，多数患者易拖延治疗，导致肿瘤持续压迫脊髓，引发不可逆神经损伤，严重时可造成终身瘫痪。单一科室手术存在明显短板，单纯骨科手术难以完成高精度神经剥离，易造成神经损伤，单纯神经外科手术则难以保障脊柱术后稳定性，而该院MDT联合诊疗模式完美整合两大科室技术优势，有效规避各类手术风险，大幅提升复杂椎管肿瘤的诊疗效果。
鞠文一主治医师也提醒大家，若出现单侧下肢持续麻木刺痛、下肢无力跛行、胸背部固定点位长期疼痛等症状，且保守治疗无效、症状持续超3个月加重，需及时就医做磁共振检查，排查椎管肿瘤，避免延误病情。
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