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【特色技术】高龄高危心脑双重危象险象环生黑龙江省医院多学科协作分期手术成功拆弹救命
发布时间：
2026-07-15 14:32
来源：
近日，黑龙江省医院再创高龄高危复杂病症救治佳绩，医院神经外一科孙国章主任团队联合麻醉科、心内科多学科力量，成功为一名高龄、多血管严重病变合并重度冠心病的危重患者，完成一期支架置入与二期颈动脉内膜剥脱术的分期精准救治，顺利解除患者心脑双重致命风险。目前该患者术后恢复状况良好，原有不适症状完全消失，这场高难度、高风险的“生命拆弹”圆满成功，充分彰显了黑龙江省医院在复杂心脑血管疾病综合救治领域的顶尖技术实力与成熟的多学科协作诊疗优势。
据了解，哈尔滨市民张大爷（化名）今年70岁，入院前长期反复出现脑缺血症状，伴随严重头晕不适，身体状态极差。入院后经过全面精细检查，医护团队发现张大爷病情远比预估更为凶险危重，属于罕见的复合型高危病症。其双侧颈内动脉及右侧椎动脉存在重度狭窄问题，其中右侧颈内动脉已近乎闭塞，脑部供血严重不足，随时可能突发大面积脑梗死；与此同时，张大爷还合并重度冠心病，右冠状动脉几乎完全闭塞，心脏泵血功能储备极低，围术期突发急性心肌梗死的风险极高。对患者而言，脑部、心脏任意一处病灶突发恶化，都将直接危及生命，双重致命风险叠加，让这场救治每一步都如履薄冰，加之患者高龄、身体耐受度差，常规手术方案风险极高，一度给临床救治带来极大挑战。
面对这一心脑同治的棘手难题，为最大限度规避手术风险、保障患者生命安全，黑龙江省医院神经外一科牵头迅速启动多学科会诊机制，孙国章主任团队联合麻醉科、心内科专家，反复研判患者病情、血管病变特点、心脏功能及身体耐受情况，全方位评估围术期各类风险，摒弃单一手术治疗思路，为张大爷量身定制了科学安全的分期分步手术方案。医护团队充分向张大爷家属告知病情及治疗方案，在取得家属充分信任与配合后，确定优先分步解决脑血管病变问题，依据患者血管病变差异化特点，针对性采用支架置入与内膜剥脱双重术式联合救治，精准适配复杂病灶治疗需求。
首期手术由孙国章主任指导，陶宇、曲连龙医生配合开展，团队在局部麻醉下为患者实施右侧椎动脉及左侧颈内动脉支架置入术。术中患者血管斑块极度硬化，球囊扩张血管过程中，大量硬化斑块脱落，瞬间堵塞术中保护伞，突发血管堵塞紧急险情。危急时刻，孙国章主任临危不乱、精准研判，果断采取应急处置，快速收回堵塞的保护伞，精准释放支架，成功疏通堵塞血管，有效改善患者脑部供血，平稳化解术中危机，为后续二期手术筑牢了安全基础。
在一期手术平稳恢复后，医疗团队精准把握手术时机，开展二期根治性手术。此次手术由孙国章主任主刀，马博文、陶宇医生协助配合，在全身麻醉下为患者实施高难度右侧颈内动脉内膜剥脱术。术中医护团队发现，患者血管内粥样硬化斑块钙化程度极高，质地坚硬堪比骨质，极大增加了剥离难度。手术团队凭借精湛的显微外科技术，全程小心翼翼游离血管、循序渐进剥离病灶，精准规避血管、神经损伤风险，最终彻底清除血管内硬化斑块，成功打通患者脑部前循环供血通道，彻底解决脑部血管重度狭窄难题。
整场分期救治过程中，多学科团队全程紧密协作、全程护航。麻醉科团队精准调控患者术中血流动力学指标，精准把控麻醉深度，全程做好脑部保护与心脏稳态维持，有效规避术中生命体征波动风险；心内科团队全程实时监护患者冠脉功能与心脏状态，动态评估心功能变化，提前干预隐患，杜绝围术期心肌缺血、心梗等恶性事件发生。在多学科通力配合、精准施策下，两期高难度手术均顺利完成，全程未发生脑梗死、心肌梗死、高灌注综合征等任何严重并发症，圆满达成预期治疗目标。
术后，张大爷长期困扰的头晕、脑缺血等不适症状彻底消退，心脑供血状态得到根本性改善。据孙国章主任介绍，此次分期手术方案是救治成功的关键，若初期直接开展剥脱手术，极高概率引发脑梗死，而患者右侧颈内动脉斑块钙化过重、血管极度狭窄，并不适合支架手术，唯有分期分步、差异化搭配两种术式，才能在规避重大风险的同时彻底根治病灶。这种个性化、精准化的复合诊疗思路，为复杂心脑血管联合病变的临床治疗提供了优质范本。
此次高龄高危复杂心脑血管疾病患者的成功救治，再次印证黑龙江省医院多学科协作诊疗模式在疑难危重症救治中的核心优势，也打破了高龄、多重血管病变、重度冠心病叠加病症的手术救治壁垒。孙国章主任表示，高龄、高危不再是危重患者手术救治的绝对禁区，精准的术前评估、科学的诊疗方案、成熟的手术技术以及高效的多学科协作，是攻克各类复杂危重症的核心关键。未来，黑龙江省医院将持续深耕心脑血管疾病诊疗领域，持续精进医疗技术、优化多学科协作诊疗模式，充分发挥大型综合医院的诊疗优势，以更专业、更精准、更高效的医疗服务，守护龙江百姓生命健康，为区域疑难危重症救治工作筑牢坚实屏障。
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